A veces nos duele el hombro y no sabemos bien la razón ni la zona exacta donde nos duele, esto es muy común en las tendinitis de los manguitos de los rotadores de hombro. Exceso de levantamiento de peso, malas posturas, el continuo uso del ratón o la simple carga diaria del brazo, hacen que se desarrolle un dolor punzante en la zona lateral y anterior del hombro.
Suelen estar afectados los músculos supraespinoso e infraespinoso. Debemos tratar y soltar toda esa musculatura del hombro. Aquí Fisioterapia Majadahonda os deja un vídeo donde explica ciertos ejercicios para aliviar el dolor de la tendinitis de hombro.
El hombro es una articulación compleja, que goza de gran movilidad, pero también es la articulación más inestable del organismo y es una de las que más se ve involucrada en problemas dolorosos. Sin embargo el 90-95% de las causas de dolor en el hombro son problemas periarticulares , es decir, estructuras que rodean la articulación y no la articulación en sí.
¿Qué es el manguito rotador?
Se llama manguito rotador al complejo muscular formado por cuatro músculos originados todos de la escápula, y que rodean a la articulación glenohumeral sirviendo de estabilizador dinámico de ésta. Los músculos que confirman el manguito rotador son el supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular. Los músculos del manguito rotador pueden desgarrarse y romperse por traumatismos agudos y crónicos. Los desgarros se tratan conservadoramente, mientras que la ruptura requiere tratamiento quirúrgico.
¿Qué es el Pinzamiento Subacromial ?
Es un trastorno caracterizado por la compresión de la bursa supraespinosa , el tendón del supraespinoso o el tendón del bíceps entre la tuberosidad mayor y el arco coracoacromial. Hay tres estadios del síndrome de pinzamiento:
Estadio 1. Inflamación local, edema, hemorragia. Este estadio es reversible.
Estadio 2. Inflamación, edema, fibrosis.
Estadio 3. Degeneración y ruptura del manguito rotador.
¿Qué es la bursitis subacromial?
La bursitis subacromial es la inflamación de la bursa asociada al estadio 1 del síndrome de pinzamiento. Ocurre generalmente en personas menores de 25 años expuestas a actividades en los que la mano está por encima del hombro.
¿Que es la Tendinitis del manguito rotador?
La inflamación del manguito rotador está asociada al estadio 1 del síndrome de pinzamiento. Si el proceso continua puede ocasionar fibrosis y lesión del tendón. El tendón del supraespinoso es el más afectado; sin embargo cualquier tendón del manguito rotador puede verse afectado.
¿Cuál es el tratamiento del Pinzamiento Subacromial?
El tratamiento incluye reposo relativo, es decir, no se inmoviliza el paciente sino que se indica evitar las actividades que desencadenan el dolor. Los antiinflamatorios no esteroideos también están indicados. La crioterapia, es decir, aplicación de frío local 3 veces al día por 20 minutos puede disminuir el edema y la inflamación. Si el dolor persiste después de dos o tres semanas están indicadas las infiltraciones con esteroides. El tratamiento quirúrgico como la acromioplastia (modificación quirúrgica del acromion) puede estar indicado en casos rebeldes. Este procedimiento puede realizarse actualmente mediante artroscopia, es decir , realizando incisiones mínimas
¿Qué es la tendinitis calcificada?
La tendinitis calcificada es producida por el depósito de hidroxiapatita de calcio en uno o más tendones del manguito rotador. Despúes del depósito de hidroxiapatita hay un período de reabsorción espontánea, que produce dolor.
El tratamiento de esta entidad incluye analgésicos, reposo relativo, AINES y la resección quirúrgica del deposito de calcio si persiste el problema.
¿Qué es la capsulitis adhesiva o «hombro congelado»?
La capsulitis adhesiva es una condición causada por inflamación crónica del tejido periarticular. La inflamación ocasiona adelgazamiento de la cápsula y una disminución de los rangos activos y pasivos de movilidad del hombro. Como factores predisponentes del hombro congelado están antecedentes de traumatismo en el miembro superior, enfermedades tiroideas, discopatía cervical y otras. El tratamiento incluye analgésicos, ejercicios de Codman, y si estas medidas fallan la artroscopia y la movilización bajo anestesia para liberar las adhesiones están indicadas.
¿Qué otras patologías causan dolor en el hombro?
Las lesiones del tendón de la porción larga del bíceps son otra causa de dolor en el hombro, la porción subacromial de este tendón puede lesionarse ocasionando tendinitis, desgarro y ruptura del mismo. La osteoartritis de la articulación glenohumeral es poco frecuente, debido a que no soporta peso, pero las articulaciones acromioclavicular y esternoclavicular pueden causar dolor por osteoartritis.
¿Qué es la artrosis de la articulación acromioclavicular ?
Es una causa de dolor frecuente en personas mayores de 45 años, se produce por la degeneración de la articulación acromioclavicular, que puede ocasionar la formación de osteofitos y la compresión del manguito rotador. El paciente siente dolor cuando cruza el brazo sobre el tórax, como se ve en la figura, y cuando duerme sobre el hombro. En casos leves el tratamiento puede incluir analgésicos, infiltraciones, reposo , fisioterapia. En los casos resistentes es necesaria la cirugía, por vía artroscópica o a cielo abierto.
En este vídeo, Fisioterapia Majadahonda, muestra la anatomía y estiramientos del supraespinoso e infraespinoso.
De ejecución sencilla y esquemas simples abordamos el origen e inserción del supraespinoso e infraespinoso.
Estiramiento para el hombro de mucha importancia ya que la mayoría de lesiones del manguito rotador se debe a un acortamiento o impacto de los músculos aquí citados. Gracias a este ejercicio dotaremos de flexibilidad y trofismo a nuestro hombro previniendo futuras lesiones.
El término tendinitis corresponde a la inflamación de un tendón, en la que se producen microrroturas y áreas de necrosis.
La tendinitis en el hombro puede afectar principalmente 5 músculos: la porción larga del bíceps braquial y los que constituyen el denominado «manguito de los rotadores»
¿Qué causa la tendinitis del hombro?
Las causas que predisponen a una tendinitis glenohumeral o del hombro, están determinadas algunos factores como los siguientes:
– La edad: se producen con mayor frecuencia a partir de los 40 años.
– Factor mecánico: debido a posiciones mantenidas de elevación del brazo (movimiento muy frecuente en ciertas actividades laborales y deportes de lanzamiento), que implican un incremento de las fuerzas de rozamiento en el tendón y, por tanto, un sobreuso, que generara microtraumatismos de la estructura tendinosa.
– Factor vascular: afecta principalmente a los músculos supraespinoso e infraespinoso; dichos músculos poseen una zona de escasa irrigación en su tendón, constituyendo un lugar propicio para la aparición de procesos degenerativos.
Síntomas de la tendinitis de hombro
Todas las tendinitis de los músculos mencionados poseen síntomas comunes:
– Dolor de tipo inflamatorio: se caracteriza disminuir durante el reposo y aumenta por la noche.
– Dolor a la presión ejercida sobre el tendón.
– Dolor en la realización de movimientos activos del hombro
– Dolor al efectuar estiramientos del tendón múcular.
Cuando la tendinitis se da en alguno de los músculos del manguito rotador, hay algunos síntomas más específicos, por ejemplo:
– Si corresponde a una tendinitis del supraespinoso: el dolor se concentra en la región deltoidea (parte lateral del hombro), resulta sensible la presión sobre el tendón (situado en la parte superoexterna del hombro), aparece dolor al movimiento de separación del brazo y existe un arco doloroso entre los 60 y 120 grados de separación.
– Si se sitúa sobre el tendón del infraespinoso: el dolor se localiza en la cara anteroexterna del hombro, existe especial sensibilidad a la presión sobre el tendón (situado en la parte posterior del hombro) y al estiramiento del mismo y aparece dolor en los movimientos activos de separación y rotación externa del brazo.
– Si se localiza sobre el tendón de la porción larga del bíceps braquial: las molestias se sitúan en la cara anterior del hombro y del brazo, se produce dolor en la cara anterior del hombro al estiramiento del tendón y en los movimientos resistidos de flexión de hombro y codo.
